• 
  • Indtast dit efternavn, som dit efternavn vises på dit pas under feltet efternavn. Familiens navn er påkrævet for at udfylde ansøgningen.

• 
  • Indtast fornavn som dit fornavn vises på dit pas under feltet fornavn. Medtag ikke mellemnavnet på dette område. Fornavn er påkrævet for at udfylde ansøgningen. Hvis du ikke har nogen fornavn, så Indtast bogstaverne FNU hvilket står for fornavn ukendt.

• 
  • Vælg landet hvor du har statsborgerskab, som også vises på dit pas. Landet som har udgivet dit pas er påkrævet for at fuldføre ansøgning

• 
  • Vælg det land, hvor du blev født. Det land, hvor du blev født er påkrævet for at udfylde ansøgningen.

• 
  • Vælg det land hvor du er bosat. Det land, du bor er påkrævet for at udfylde ansøgningen.

• 
  • Vælg den dag, hvor du blev født. Fødselsdag er nødvendig for at udfylde ansøgningen eller til at kontrollere status for din ansøgning.

• 
  • Vælg den måned, hvor du blev født. Fødselsmåneden er nødvendig for at udfylde ansøgningen eller til at kontrollere status for din ansøgning.

• 
  • Vælg det år, hvor du blev født. Fødselsåret er nødvendig for at udfylde ansøgningen eller til at kontrollere status for din ansøgning.

• 
  • Vælg dit køn, enten mandlig eller kvindelig. Kønnet er nødvendigt til at udfylde ansøgningen.

• 
  • Angiv den e-mail-adresse, hvor du kan kontaktes. E-mail-adressen er valgfrit at udfylde i ansøgningen.

• 
  • Telefontype

• 
  • Vælg landekoden for telefonnummeret, hvor du kan kontaktes. Landekode og telefon nummer er valgfrit at udfylde i ansøgningen.

• 
  • Angiv telefonnummeret, hvor du kan kontaktes. Telefonnummeret er valgfrit at udfylde i ansøgningen.

• 
  • Indtast dit pasnummer som det fremgår af dit pas. Pasnummeret kan indeholde tal og/eller tegn. Venligst nøje skelne mellem tallet nul og bogstavet O. Pasnummeret er påkrævet for at udfylde ansøgningen eller til at kontrollere status for din ansøgning.

• 
  • Vælg landet, statsborgerskab, som det vises på dit pas. Passet udstedende land er forpligtet til at udfylde ansøgningen.

• 
  • Vælg den dag, hvor dit pas blev udstedt, som det fremgår af dit pas under udstedelsesdato felt. Den dag, hvor passet blev udstedt er påkrævet for at udfylde ansøgningen.

• 
  • Vælg den måned, hvor dit pas blev udstedt, som det fremgår af dit pas under udstedelsesdato felt. Den måned, hvor passet blev udstedt er påkrævet for at udfylde ansøgningen.

• 
  • Vælg det år, hvor dit pas blev udstedt, som det fremgår af dit pas under udstedelsesdato felt. Det år, hvor passet blev udstedt er påkrævet for at udfylde ansøgningen.

• 
  • Vælg den dag, hvor dit pas udløber, som det fremgår af dit pas under udløbsdatos felt.  Dagen på udløbsdatoen er påkrævet for at udfylde ansøgningen.

• 
  • Vælg den måned, hvor dit pas udløber, som det fremgår af dit pas under udløbsdatos felt.  Måneden på udløbsdatoen er påkrævet for at udfylde ansøgningen.

• 
  • Vælg det år, hvor dit pas udløber, som det fremgår af dit pas under udløbsdatos felt.  Året på udløbsdatoen er påkrævet for at udfylde ansøgningen.

• 
  • Angiv den sidste by, hvor du vil borde flyet før du ankommer i USA på denne tur. Byen hvor ansøgeren vil borde er valgfrit at udfylde ansøgningen.

• 
  • Vælg navnet på det luftfarts- eller færgeselskab, som du vil rejse til USA med, hvis din rejse-information er tilgængelig. Selskabsnavn er valgfrit at udfylde ansøgningen.

• 
  • Angiv flynummer eller færgenavn fra det selskab, som du vil rejse til USA med, hvis din rejse-information er tilgængelig. Flynummeret eller færgenavn er valgfrit at udfylde ansøgningen.

• 
  • Angiv nummer og gade af den beliggenhed, hvor du vil bo i USA. Medtag ikke by og stat i dette felt. Adressen er valgfrie for at udfylde ansøgningen. • Hvis flere steder er planlagt, indtast den første adresse. • Hvis hele adressen ikke er kendt, indtast navnet på hotellet eller beliggenhed, du vil besøge. Du kan opdatere disse oplysninger efter bekræftelse. • Hvis du forlader USA straks og ikke har en adresse, indtaste ord "I Transit" og din endelige destination.

• 
  • Angiv lejlighed, suite, enhed, etage, bygning eller andre, hvis det er relevant. Medtag ikke by og stat i dette felt. Adresselinje 2 er valgfrit at udfylde ansøgningen.

• 
  • Indtast adressen på den by hvor du vil bo i USA. Byen er valgfrit at udfylde i ansøgningen.

• 
  • Angiv staten på adressen, hvor du vil bo i USA. Staten er valgfrit at udfylde ansøgningen.

• 
  • Er du medlem af CBP Global Entry Program?

• 
  • PASSID nummer / Medlemsnummer

• 
  • Leverandør / Platform

• 
  • Social Media ID

1) Har du et fysisk eller psykisk handicap, eller er du afhængig af eller bruger stoffer, eller har du i øjeblikket nogle af de følgende sygdomme (smitsomme sygdomme er specificeret i henhold til section 361(b) of the Public Health Service Act):

• Kolera
• Difteritis
• Tuberkolose, smitsom
• Pest
• Kopper
• Gul feber
• Viral hæmoragisk feber, herunder ebola, lassa, marburg, Krim-Congo
• Alvorlige akutte luftvejssygdomme, der kan overføres til andre personer og sandsynligvis medføre dødsfald

2) Er du på noget tidspunkt blevet arresteret eller dømt for en forbrydelse, der resulterede i alvorlig beskadigelse af ejendom eller alvorlig skade på anden person eller statslig myndighed?

• 

  • 2) Er du på noget tidspunkt blevet arresteret eller dømt for en forbrydelse, der resulterede i alvorlig beskadigelse af ejendom eller alvorlig skade på anden person eller statslig myndighed?

• 
  • 3) Har du nogensinde overtrådt nogen lov vedrørende besiddelse, brug eller handel med ulovlige stoffer?

• 
  • 4) Har du til hensigt at deltage eller har du deltaget i terroraktiviteter, spionage, sabotage eller folkemord?

• 
  • 6) Søger du for øjeblikket et job i USA, eller har du tidligere arbejdet i USA uden forudgående tilladelse fra den amerikanske regering?

• 
  • 7) Har du nogensinde været nægtet et amerikansk visum, som du har ansøgt om med dit nuværende pas eller gamle pas, eller er du nogensinde blevet nægtet indrejse til USA eller fjernet din ret til optagelse til et amerikansk indgangssted?

• 
  • Hvis ja, hvornår

• 
  • hvor

• 
  • 8) Har du nogensinde opholdt sig i USA længere end den amerikanske regerings optagelsesperiode?

• 
  • 9) Rejste du til Irak, Syrien, Iran, Sudan, Libyen, Somalia eller Yemen den 1. marts 2011 eller senere?