• 
  • Inserire il cognome così come appare sul passaporto nel campo «Nome di famiglia» o «Cognome». È necessario indicare il cognome per compilare la domanda.

• 
  • Inserire il nome così come appare sul passaporto, nel campo del «Nome». Inserire un solo nome in questo campo. È necessario indicare il nome, per compilare la domanda. Se il richiedente non ha alcun nome, inserire le lettere FNU (First Name Unknown), che equivalgono a Nome sconosciuto.

• 
  • Indichi se Lei è conosciuto con altri nomi o pseudonimi selezionando sì o no. La risposta a questa domanda è necessaria per compilare la domanda.

• 
  • Selezionare la nazionalità, così come appare sul passaporto. È necessario indicare il paese che ha rilasciato il passaporto per compilare la domanda.

• 
  • Inserisca la città, il paese, il villaggio o il borgo in cui Lei è nato. Per compilare la domanda, è necessario indicare la città, il paese, il villaggio o il borgo in cui Lei è nato. Se Lei non conosce la città in cui è nato, inserisca UNKNOWN.

• 
  • Inserire il paese di nascita. Il paese di nascita è necessario per compilare la domanda.

• 
  • Selezionare il paese di residenza. È necessario indicare il paese di residenza, per compilare la domanda.

• 
  • Specifichi se Lei è un cittadino di un altro Paese. Per compilare il modulo, è necessario rispondere a questa domanda.

• 
  • Inserisca i nomi dei Suoi genitori. Questi nomi sono necessari per compilare la domanda. Se Lei non conosce il nome di uno o entrambi i Suoi genitori, inserisca UNKNOWN, per ciascun genitore. Questo campo può includere i nomi del Suo genitore biologico, adottivo, del Suo patrigno e della Sua matrigna o del Suo tutore. Nel campo del Cognome, inserisca il cognome del Suo genitore. Per compilare la domanda, è necessario indicare il cognome. Se Lei non conosce uno o entrambi i Suoi genitori, inserisca UNKNOWN. Nel campo del Nome (di battesimo), inserisca il nome (di battesimo) del Suo genitore. Non includa il secondo nome in questo campo. Per compilare la domanda, è necessario indicare il nome. Se il Suo genitore non ha un nome, o se Lei non conosce uno o entrambi i Suoi genitori, inserisca UNKNOWN.

• 
  • Selezionare il giorno di nascita. È necessario indicare il giorno di nascita, per compilare la domanda o consultare il dossier.

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  • Selezionare il mese di nascita. È necessario indicare il mese di nascita, per compilare la domanda o consultare il dossier.

• 
  • Selezionare l’anno di nascita. È necessario indicare l'anno di nascita, per compilare la domanda o consultare il dossier.

• 
  • Selezionare il sesso, maschile o femminile. È necessario indicare il sesso per compilare la domanda.

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  • Inserire l’indirizzo e-mail di recapito. È opzionale indicare l'indirizzo e-mail, per compilare la domanda.

• 
  • Nel campo della Riga 1 dell’Indirizzo, inserisca il numero civico e la via dell’ubicazione del Suo indirizzo di casa. Non includa la città e lo stato in questo campo. Per completare la domanda, è necessario compilare la riga 1 dell’Indirizzo.

• 
  • Nel campo della Città, inserisca la città, il paese, il villaggio o il borgo. Per compilare la domanda, è necessario indicare la città, il paese, il villaggio o il borgo.

• 
  • Nel campo del Paese, scegliere il Paese. Per compilare la domanda, è necessario indicare il Paese.

• 
  • Type de telephone

• 
  • Selezionare il prefisso telefonico del «paese» di recapito. È opzionale indicare il prefisso del «paese» e il numero telefonico, per compilare la domanda.

• 
  • Inserire il numero telefonico di recapito. È opzionale indicare il numero telefonico, per compilare la domanda.

• 
  • Inserire il numero di passaporto così come appare sul passaporto. Il numero del passaporto può contenere numeri e/o caratteri. Prestare attenzione alla differenza tra il numero 0 e la lettera O. È necessario indicare il numero del passaporto, per compilare la domanda o controllare lo stato della domanda.

• 
  • Selezionare la nazionalità, così come appare sul passaporto. È necessario indicare il paese che ha rilasciato il passaporto, per compilare la domanda.

• 
  • Inserire il giorno di rilascio del passaporto così come appare sul passaporto nel campo «Data di rilascio». È necessario indicare il giorno di rilascio del passaporto, per compilare la domanda.

• 
  • Indicare il mese di rilascio del passaporto, così come appare sul passaporto nel campo «Data di rilascio ». È necessario indicare il mese di rilascio del passaporto, per compilare la domanda.

• 
  • Inserire l’anno di rilascio del passaporto, così come appare sul passaporto nel campo «Data di rilascio ». È necessario indicare l'anno di rilascio del passaporto, per compilare la domanda.

• 
  • Inserire il giorno di scadenza del passaporto, così come appare sul passaporto nel campo«Data di scadenza».  È necessario indicare il giorno di scadenza del passaporto, per compilare la domanda.

• 
  • Inserire il mese di scadenza del passaporto, così come appare sul passaporto nel campo«Data di scadenza» o «Rinnovo». È necessario indicare il mese di scadenza del passaporto, per compilare la domanda.

• 
  • Inserire l’anno di scadenza del passaporto, così come appare sul passaporto nel campo«Data di scadenza» o «Rinnovo». È necessario indicare l’anno di scadenza del passaporto, per compilare la domanda.

• 
  • Indicare l'ultima città in cui v’imbarcherete su un aereo prima di arrivare negli Stati Uniti durante questo viaggio. È opzionale indicare la città in cui il richiedente salirà a bordo dell'aereo, per compilare la domanda.

• 
  • Inserire il nome della compagnia aerea o marittima con la quale vi recherete negli Stati Uniti, se disponete di questa informazione. È opzionale indicare il nome della compagnia aerea o marittima, per compilare la domanda.

• 
  • Indicare il numero del volo o il nome della nave della compagnia con la quale vi recherete negli Stati Uniti, se disponete di questa informazione. È opzionale indicare il numero del volo o il nome della nave per compilare la domanda.

• 
  • Inserire il numero civico e l'indirizzo stradale del luogo presso il quale alloggerete durante il vostro soggiorno negli Stati Uniti. Non includere la città e lo stato in questo campo. È opzionale specificare la riga 1, per compilare la domanda. Se sono state pianificate più località di sosta, inserire il primo indirizzo. Se non conoscete l’indirizzo, inserire il nome dell'albergo o la località dove soggiornerete. Queste informazioni possono essere aggiornate dopo la conferma.Se si ha intenzione di lasciare gli Stati Uniti immediatamente e non si dispone di un indirizzo, inserire le parole "In transito" e la vostra destinazione finale.

• 
  • Completare l’indirizzo (appartamento, suite, unità, piano, edificio, ecc…). Non includere la città e lo stato in questo campo. È opzionale specificare la riga 2, per compilare la domanda.

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  • Inserire la città dell'indirizzo stradale presso il quale alloggerete durante il vostro soggiorno negli Stati Uniti. Per compilare la domanda il nome della città è opzionale.

• 
  • Indicare lo stato dove soggiornerete durante il vostro soggiorno negli Stati Uniti. Per completare la domanda il nome dello stato è opzionale.

• 
  • Inserisca il Suo punto di contatto di emergenza che potrebbe essere un individuo all’interno o all’esterno degli Stati Uniti, ad esempio, un familiare, un amico o un collega. Nel campo del Cognome, inserisca il cognome del Suo contatto di emergenza. Per compilare la domanda, deve completare questo campo. Se Lei non ha un contatto di emergenza, inserisca UNKNOWN.

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  • Inserisca il Suo punto di contatto di emergenza che potrebbe essere un individuo all’interno o all’esterno degli Stati Uniti, ad esempio, un familiare, un amico o un collega. Nel campo del Nome (di battesimo), inserisca il nome del contatto di emergenza. Per compilare la domanda, deve completare questo campo. Se Lei non ha un contatto di emergenza (o il Suo contatto ha soltanto un nome), inserisca UNKNOWN.

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  • Inserisca l’indirizzo e-mail del Suo contatto di emergenza. Per compilare la domanda, è necessario fornire l’indirizzo e-mail. Può anche inserire UNKNOWN.

• 
  • Nel campo del Prefisso del Paese, inserisca il prefisso del Paese del numero di telefono del Suo contatto di emergenza. Per compilare la domanda, è necessario indicare il prefisso del Paese. Se Lei non conosce il prefisso telefonico del Paese del contatto di emergenza, inserisca degli zeri.

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  • Nel campo del Numero, inserisca il numero di telefono del Suo contatto di emergenza. Per compilare la domanda, è necessario inserire il numero. Se Lei non ha un numero di telefono del contatto di emergenza, inserisca degli zeri.

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  • Leverandør / plattform

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  • Indichi se il Suo viaggio negli Stati Uniti si verifica in transito verso un altro Paese, selezionando sì o no. È necessario fornire una risposta per compilare la domanda.

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  • Indichi se ha un datore di lavoro attuale o precedente selezionando sì o no. La risposta a questa domanda è necessaria per compilare la domanda.

1) Soffre di disturbi fisici o mentali; oppure fa uso di stupefacenti; o è un/a tossicodipendente; oppure è affetto/a attualmente da una delle seguenti malattie contagiose (ai sensi del section 361(b) of the Public Health Service Act):*

• Colera
• Difteria
• Tubercolosi, contagiosa
• Peste
• Vaiolo
• Tifo itteroide
• Febbri emorragiche virali, quali Ebola, Lassa, Marburg, Congo-Crimea
• Malattie respiratorie acute contagiose e potenzialmente mortali

2) È mai stato soggetto a detenzione oppure condannato per un'azione criminale che ha causato danni materiali oppure ad un individuo o ad un'entità governativa?

• 

  • 2) È mai stato soggetto a detenzione oppure condannato per un'azione criminale che ha causato danni materiali oppure ad un individuo o ad un'entità governativa?

3) Ha mai violato leggi sulla detenzione, sull'uso, sullo spaccio di sostanze stupefacenti illegali?

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  • 3) Ha mai violato leggi sulla detenzione, sull'uso, sullo spaccio di sostanze stupefacenti illegali?

4) Cerca di intraprendere oppure ha mai intrapreso attività a scopo terroristico, di spionaggio, di sabotaggio oppure di genocidio?

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  • 4) Cerca di intraprendere oppure ha mai intrapreso attività a scopo terroristico, di spionaggio, di sabotaggio oppure di genocidio?

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  • 6) Cerca attualmente lavoro negli Stati Uniti oppure ha mai lavorato negli Stati Uniti precedentemente senza l'opportuno permesso rilasciato dal governo federale?

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  • 7) Le è stato mai negato il visto d'ingresso negli Stati Uniti richiesto con il suo attuale o precedente passaporto, oppure le è stato mai negato l'accesso negli Stati Uniti, oppure le è stata mai ritirata una precedente domanda d'ingresso in un qualunque punto d'ingresso negli Stati Uniti?

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  • Se la risposta è sì: quando

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  • dove

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  • 8) Ha mai soggiornato negli Stati Uniti per un periodo più lungo di quello a lei concesso dal governo degli Stati Uniti?

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  • 9)Si è recato/a o si trovava in Iraq, Siria, Iran, Sudan, Libia, Somalia o Yemen a partire dal 1 marzo 2011?